中国“药荒”
来源：静法允公惟其允公，才能高瞻远瞩 作者：静法允公惟其允公，才 人气： 发布时间：2017-03-17
摘要：法静亦水 市场在那儿，利润也在哪儿廉价药的指挥棒握在医生手里黎明 近年来，廉价药频频出现断货，甚至滋生出黑市价、境外代购以及制贩假药等现象。国家卫生计生委体改司副司长姚建红日前对此表示，要把廉价药、罕见药纳入目录管理和定点生产管理，提高企业的
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法静亦水 市场在那儿，利润也在哪儿廉价药的指挥棒握在医生手里黎明 近年来，廉价药频频出现断货，甚至滋生出黑市价、境外代购以及制贩假药等现象。国家卫生计生委体改司副司长姚建红日前对此表示，要把廉价药、罕见药纳入目录管理和定点生产管理，提高企业的生产积极性。（新华社11月11日） “廉价药”被称作基本药物，是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。 廉价药的定义，和大众对“廉价药”的模糊印象大有差别。在一般人印象中，便宜药就是“廉价药”，其实，如果对廉价药做出浅白而大致靠谱的解释，即：常用、可靠、便宜、生产不成问题的好药。 这类药是一种最不该出现断供现象的药物。我们可以根据这类药的生产、销售、应用情况，估价整个医药体系的营运效能和公平程度，更可以据此判断医药改革的方向对错与公益得失。 廉价药出现“药荒”已经多年。典型事例，如一盒治疗婴儿痉挛症的注射用促皮质素(ACTH)正常零售价只要7.8元，但在很多家医院却难觅踪影，而黑市上的售价竟超过了4000元，仍然不容易买到；“救心药”鱼精蛋白连年缺货，有患者入住医院急待手术，却因没有这种药而手术没法进行。 在今年的全国两会上，中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾表示，廉价药品正在以每年几十种的速度消失。同时，厂家玩起了“换汤不换药”的游戏，在“研制”新药名义下，将同一种药品改换名称、包装或批号，让廉价药身价翻上几倍、几十倍。以四环素为例，“从四环素到阿莫西林再到头孢的蜕变，与之紧随的就是价格从几毛钱到四五元钱再到二十多元钱的攀升”。 连总理都看不下去了。今年年初，李克强总理在国务院常务会议上严斥“审批”名目下五花八门的所谓“新药”：“还不是为了涨价？！” 只是涨价并非廉价药“新生”之道，这观点在专业圈基本有共识，政府也不支持这种违背公益性指导思想的行为。把廉价药、罕见药纳入目录管理和定点生产管理，这意见早在10年前就有专家提出了，如今终于被政府接纳，实属无奈之举——在这里已有至少10年的失败，只好回归“国家计划”之路。 问题来了。这是“市场导向”无用的证明吗？是不是市场失灵导致的？难道供需关系在中国对生产、销售和价格形不成影响？ 不。黄牛的天价和患者的寻觅，说明市场在那儿，利润也在哪儿。这样的被拿来证明市场无用的反面例子，恰好正是市场灵敏的明证，药企根据此类信息安排生产计划、销售，产能不到过剩则稳赚不赔。而在并非正常的市场环境里，一切都不同了，黄牛的天价与消费者的焦灼，都和药企没什么关系，药企就在缺药的市场中，成了打酱油的。 医生的客户是病人，药企的客户是医生，而病人被动依从医生处方。左右医药界生产销售行为的指挥棒，攥在医生手里。医院不让药企赚的钱，药企就赚不到，所以，药企和“医药代表”的公关功夫，主要针对医院和关键人物。 对医院、医生的指挥棒，即考核体系。多年来，医院分解到医护人员的创收指标，规定、制约着医护人员的工作行为和个人收入，成为排斥、排除有效廉价药的主要原因。 招标造成药企的优败劣胜，和医院唯利是图原因一样，市场中法治缺位而已。官方称“用药需求数量很小”是药企出于成本考虑而不生产的原因。且慢，这不正是中国药企生产这类药的充分理由吗？试想，第一人口大国都因需求量小而无法生产，其他“蕞尔小国”的人民该如何是好？难道他们都没吃上廉价药的可能？事实并非如此，开放的市场，全球化的资源置换，自然是保障不产药国居民用药的必需条件。 廉价药败笔，并非出自“医药市场化”，它恰恰说明，医药市场与行业中的行政化、腐败化有多坑爹。医药政策失误，行政向导失明，利益导向畸形，信息传导失灵——这是脱离市场化正常轨道搞出的幺蛾子。 廉价药新政，将经受老问题的考验。中国的廉价药，告诉我们市场该是个什么样子——法治+开放+民权，才有正常、健康、灵敏、高效的医药市场。
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