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针对近期部分地区出现的套骗取新农合基金等违规现象，国家卫生计生委12月将联合财政、审计、公安等部门，在全国开展新农合基金监管专项督查，加大对违规行为的打击和震慑力度。此次督查将全面复核异地就医大额发票，消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。 新农合即新型农村合作医疗，是农村基层群众看病就医的重要保障。近期，部分地区出现了一些基金使用方面的典型违规案例。例如，有不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金，个别医疗机构套取新农合基金，一些基层村组干部侵吞农民医保费用，还有参保人员基本信息缺失和重复参保等问题。这反映出新农合管理中还存在薄弱环节，需要进一步加强制度建设，提高管理水平。 此次新农合基金监管专项督查分为自查和抽查两个部分。其中，自查由各省级卫生计生委组织，要求全面排查省区市内新农合资金使用过程中的风险隐患。自查将严格按照新农合基金管理相关制度，逐条对照并开展新农合基金监督管理检查。特别是要严格执行审核报付流程和标准，规范岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度，坚决在制度上堵住基金不合理流失渠道；加强对定点医疗机构的监管，开展对定点医疗机构诊疗和收费行为合规性的考核评价；加强异地就医票据审核，对异地就医的大额发票进行全面复核。在各省全面自查的基础上，多部门将开展现场抽查工作。 据了解，对医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人责任；对异地就医票据，发现问题要及时追缴资金，涉嫌违法的要及时移交司法部门处理。 国家卫生计生委要求各地尽快完善本省区市新农合信息平台和系统，并与国家级新农合信息平台互联互通，尽快实现双向数据交换和线上费用审核。要完善信息录入，加强参合人员身份比对，防止重复参保（合）。严格新农合三级公示制度，广泛开展新农合民主监督。 |
