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民事判决书

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熊军与中国人寿保险股份有限公司河池分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书(3)

来源:网络整理 作者:采集侠 人气: 发布时间:2015-10-16
摘要:吉祥卡(F款)采用《国寿综合意外伤害保险(2013版)利益条款》、《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》和《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》。该卡对《国寿综合意外伤害保险(2013版)利益

吉祥卡(F款)采用《国寿综合意外伤害保险(2013版)利益条款》、《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》和《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》。该卡对《国寿综合意外伤害保险(2013版)利益条款》附了“保险责任、责任免除”的简介内容,其中对“保险责任”约定:“本合同保险期间,被保险人遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金:一、……。二、……。三、……。四、被保险人因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或者给付部分以及本合同约定的免赔偿额后,对其余额按本合同约定给付比例给付意外医疗保险金。意外医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。……。五、本公司给付的意外伤害医疗保险金以本合同约定的意外医疗保险金额为限,一次或累计给付的意外医疗保险金达本合同约定的意外医疗保险金额时,本合同的意外医疗保险责任终止。”该卡对《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》的“保险责任、责任免责、明确提示”字体加黑提示,并附了简介内容,其中对“明确提示”第4条约定:“若发生保险事故,受益人须凭身份证证明、本卡、相关出险证明和本公司要求提供的其他资料办理理赔手续。本保险的身故保险金受益人为被保险人的法定继承人,除身故保险金外的其他保险金的受益人为被保险人本人。”

责任编辑:采集侠