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刑事赔偿复议 申请接收凭证
年 月 日，本机关收到（赔偿请求人姓名/名称）递交的（国家赔偿/刑事赔偿复议）申请材料。
附：申请材料清单 1. （名称、份数、每份页数） ； ; 3. （名称、份数、每份页数） ; ……
）
一式三份，一份交赔偿请求人，一份附卷，一份存根。 式样四 |
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刑事赔偿复议 申请接收凭证
年 月 日，本机关收到（赔偿请求人姓名/名称）递交的（国家赔偿/刑事赔偿复议）申请材料。
附：申请材料清单 1. （名称、份数、每份页数） ； ; 3. （名称、份数、每份页数） ; ……
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一式三份，一份交赔偿请求人，一份附卷，一份存根。 式样四 |
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