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被上诉人吴自立答辩称：医疗费用应以医疗机构出具的正规票据为准，不应限定在医保之内，保险公司排除非医保用药没有事实和法律依据。一审认定的护理人数是参照医疗机构出具的意见，符合实际情况，关于胆囊结石伴急性胆囊炎，经认真查阅了该病的医学成因并咨询了主治医生，该病主要见于创伤性伤害，细菌性感染及胰液反流，其中包括外科手术后活动量减少，该次事故造成吴自立左胫腓骨远端粉碎性骨折的创伤性伤害，并进行了手术，术后遵照医嘱，卧床休息，与本次交通事故有直接因果关系。对于太平洋保险公司的其他上诉理由，也没有道理，因此应驳回上诉，维持原判。 被上诉人李军红答辩称：同意吴自立的答辩意见，另外补充吴自立住院期间，我垫付了17000元的医疗费用，一审判决未让保险公司赔付这些钱，保险公司应当将该17000元钱理赔给我。 本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。 本院认为：太平洋保险公司没有提交证据证明吴自立医疗费中的20%为非医保项目，因此对于太平洋保险公司认为医疗费中的20%不应当由其承担的上诉理由，本院不予采信。吴自立因本次交通事故受伤后卧床，活动受限，不排除急性胆囊炎与本次交通事故有因果关系，由两个人护理也符合情理，因此对于太平洋保险公司认为该次住院费用不应由其承担，护理人员应为1人的上诉理由，本院亦不予采信。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，处理结果适当，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费391元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 赵玉章 审判员 申付来 审判员 鲁金焕 二〇一五年十月十九日 |
