工商行政管理部门处理消费者投诉文书式样——消费者投诉登记表

消费者投诉登记表

投诉人

姓    名

性别

年龄

住    址

联系电话

被投诉人

名    称

联 系 人

经营地址

联系电话

投诉事实、理由及请求

投诉人（签字）：

               年    月    日

经办人（签字）：

              年    月    日

经办人意见

                           年    月    日

注：1.本表格适用于工商行政管理部门或者其派出机构对消费者通过电话、短信、邮件、传真、信函等方式提起投诉的登记，以及工商行政管理部门或者其派出机构现场受理消费者投诉的登记；

    2.消费者通过非现场方式提出投诉的，无须在投诉人一栏签字；

3.投诉事实应当包括：消费者接受商品或服务的名称、消费日期、消费涉及金额等具体情况。