询问证人笔录

　　询问地点：                        

    时间：                          

    被询问人基本情况：                     

    证人与被告的关系：                 

　　询问内容：                                                                                              

    证 人：×××（签名或盖章）    

    记录员：××× 、×××（签名）

                 ××年××月×日