附二 团体人身意外伤害保险保险单 保险单号码:_____本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。 ┏━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 投保单位 │ ┃ ┠───────────┼──────────────────────┨ ┃ 被保险人人数 │ 人(详附被保险人名单) ┃ ┠───────────┼──────────────────────┨ ┃ 保险金额总数 │人民币(大写)…………………… ┃ ┠───────────┼──────────────────────┨ ┃ 保险费率 │每仟元 元 角 ┃ ┠───────────┼──────────────────────┨ ┃ 保险费 │人民币(大写)…………………… ┃ ┠───────────┼──────────────────────┨ ┃ 保险期限 │自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止┃ ┠───────────┼──────────────────────┨ ┃ 特别约定 │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 投保单位签章:_____ ___年___月___日 附三 团体(个人)人身意外伤害保险简介 保险目的 为了适应经济体制改革和承包责任制的需要,进一步增进社会福利,安定人民生活,使参加保险的人一旦遭遇到保险责任范围内的意外事件,保险公司可为其提供经济保障。 1.保险对象: 本保险主要对象是在职人员、专业承包户、个体劳动者,临时就业人员,也可以参加。凡参加保险的人必须身体健康能正常工作和劳动,年龄在十六周岁到六十五周岁之间。 2.保险期限: 一般为一年,特殊需要,可投保短期保险。 3.保险金额: 每人保险金额最低为壹仟元,最高为伍万元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。 4.保险费率: 根据行业(工种)或工作性质分别订定。(详见附表一)投保短期险应先按被保险人所从事行业(工种)或工作性别确定费率档次后,上浮一档,再按短期费率表比例计收保险费。 5.保险责任: 被保险人在保险期内因意外伤害事故以致死亡或者残废的,保险公司负责给付全部或部分保险金额。给付金额的累计总数不能超过保险金额全数。(详见附表二) 6.除外责任: (1)被保险人的自杀或犯罪行为; (2)被保险人或其受益人的故意或诈骗行为; (3)战争或军事行动; (4)被保险人因疾病死亡或残废; (5)被保险人因意外伤残所支出的医药等项费用。 7.保险手续: (1)投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式二份,经保险公司核定承保后签发保险单。 (2)投保单位或被保险人应在起保日一次交清保险费。有特别约定的,可分期交费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。个人投保的,发给保险凭证。 8.保险金的申请和给付: 发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请保险金,并提供下列单证: (1)保险单证及投保单位的证明; (2)被保险人死亡时,应提供死亡证明书; (3)被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供区、县以上公立医院出具的残废程度证明。保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。 9.团体意外伤害保险被保险人名单(交费清单) 投保单位_____投保险别_____ ┏━━┯━━┯━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━━━━┓ 投保简身险┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本页为 年期┃ 被保险人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨ ┃人数│ │ │ │ │ │总计 人 ┃ ┗━━┷━━┷━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━━━━┛ 月交保险费总额(大写)人民币_____ ($_____) 年___月___日共___页第___页 ┏━┯━━┯━┯━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━┓ ┃编│被保│性│年│出生年月日│健康情况│受益人姓名│月交保险费│备注┃ ┃号│险人│别│龄│ │ │ 及称谓 │ │ ┃ ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┗━┷━━┷━┷━┷━━━━━┷━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━┛ 说明 1.本名单为团体投保的被保险人名单,是投保单的组成部分。 2.本名单代被保险人投保单,健康情况栏应如实填写,如有隐瞒情事,保险公司不负给付责任。 3.本表按不同年期分别填写。 单位及经办人章:_____ 10.人身意外伤害保险合同(个人) 人身意外伤害保险合同(个人),是投保人与保险人就人身意外伤害保险(个人)事宜所达成的具有民事权利和民事义务关系的协议。 人身意外伤害保险合同(个人)包括有:人身意外伤害保险条款(个人)、人身意外伤害保险投保单(个人)、人身意外伤害保险保险单(个人)。 当事人在填写人身意外伤害保险合同时,应注意以下问题:在人身意外伤害保险条款(个人)内,需填写保险对象、保险期限、保险金额、保险责任,除外责任、保险费率、保险手续和保险费的缴付、保险金的申请和给付,同时,按要求填写人身意外伤害保险投保单(个人)、人身意外伤害保险保险单(个人)。 |