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2007-12-3 人们的忧心忡忡不是没有原因。当80岁的农村留守老人还得下地干活，当城市里的空巢老人病故数天仍无人知晓，当有报道称“2001年到2075年间，我国养老金收支缺口9.15万亿元 ”，当养老保险基金被蠹虫们挪用、侵吞，当“421家庭”（两个成年人要赡养四个老人还要抚养一个孩子）已成为我国最流行的家庭结构模式，当教育、住房和医疗这三大民生难题仍未得到根本纾解，养老这一命题确实让忧心。 破解养老困局，既需要国家加大投入，也需要进行制度建构，还需要力保公平。 北京大学教授乔晓春称：“从法理上讲，养老是需要国家投入支持的，不能完全交由市场及家庭。公民履行了计划生育的义务，就应享受与义务相对应的权利，因此国家应承担相应的责任，加大对养老投入。” 国家投入是确保国人养老的必要前提，也具有相当程度的合理性。国家应加大财政对社会保障的投入，应积极建立老年社会保障基金。 遗憾的是，近年来，尽管中央财政加大了对养老保险的补助，但并没有根本性惠及9亿农民。有报道称，虽然根据《县级农村社会养老保险基本方案（试行）》，农保资金的筹集要坚持以个人交纳为主，集体补助为辅，国家给予政策扶持的原则。但多年来在实行过程中，基本是由农民自己缴费自己养老，集体和国家的责任基本没有体现，这直接导致了农保的缴费水平很低。如此现实，值得关注。 在制度建构上，国家一方面应建立详备的养老保障制度，同时革除不合理的机制。比如，人民日报报道中有个细节，“北漂老人”在办理异地医保手续时，报销手续繁琐、时间不确定，让许多老人望而却步。实行医疗保险联网管理，甚至可以直接报销，相关部门应纳入议事日程。另一方面国家可以推行多元化养老方式，报道中提及的居家养老方式，就深得民心。 在投入和制度之外，确保公平是根本指向。有数据显示，拥有35％人口的城市占有85％的医疗资源。这显然不公平。另有数据显示，一些发达国家的养老床位数，约为老年人口总数的3％－5％，而我国仅为0．8％。为此，一些地方积极建设公办敬老院，有讽刺意味的是，一些地方时兴豪华敬老院，而真正养老困难、无人照料或生活不能自理的中低收入老人，根本不可能入住豪华敬老院。当然，仅靠投入和制度还不够，老年人还需要精神赡养。有学者称，老年人的需要可概括为三个M：第一个是MONEY，即“钱”；第二个是MEDICAL，即“医疗”；第三个是MENTAL，即“精神卫生或心理卫生问题”。让“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”，这才是我国养老大业的终极目标。
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