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构建和谐社会中的青少年违法犯罪调查问卷 刘跃挺(710063，西安市西北政法大学153号信箱，[email protected]) 您的性别： 您的年龄： 您的所在院校： 您的所在住所地： 个人情况： 1、你的家庭成长环境处于（ ） A.农村 B.乡镇 C.城乡结合部 D.一般城市 E.省级大城市 2、你的家庭成长状况（ ） A.从小成长在双亲（即父亲、母亲共同抚养我成长）的家庭 B.从小成长在单亲（即父、母亲离异或是其他原因，只有母亲或父亲抚养我成长）的家庭 C.由其它家庭成员抚养长大的（由于某些原因，父母无法在身边，所以是（外）祖父母或是其他亲威抚养我）的家庭 D.是孤儿，是在孤儿院或是由其他领养、抚养机构（个人）或其它环境成长的 家庭情况： 3、你认为你的家庭经济情况（ ） A.良好 B.过得去 C.家庭经济负担重 4、抚养你成长的家庭成员（父、母亲或是其他抚养你的人）中，他们所接受的文化教育中所达到的最高的学历处于下面哪一阶段：（例：父亲是高中生，母亲是初中生，那么他们所接受的文化教育中最高学历是高中，所以选D）（ ） A.文盲 B.小学学历 C.初中学历 D.高中学历（包括中专、职业高中） E.大学学历（包括大专） F.硕士或博士研究生学历 5、你的父母、亲戚、朋友中有过违法犯罪记录的吗？（ ） A.有 B.没有 6、你与你父母相处或沟通如何？（ ） A.很好 B.较好 C.一般 D.有距离，不能很好交流 7、若你做了错事，家长的态度与作法是（ ）（可多选） A.给我讲道德、要求自己改正 B.体罚 C.责骂 D. 凶打 E.不闻不问 8、如果你与家人关系不是很好，那你认为主要原因是什么？（ ）（可多选） A.他们对我过分溺爱 B.他们对我要求过分苛刻 C.他们总是和我想法不一致 D.他们自己都作风不正（不能以身作则） E.其他 9、你希望家里人关心你的学业吗？（ ） A.希望 B.无所谓 C.不希望 10、你的家长与你经常交流的主要内容是关于什么？（ ） A.学习 B.感情 C.金钱 D.娱乐 E.其他 11、你对父母亲近感的程度是：（ ） A.很亲近 B.较亲近 C.一般 D.不亲近 E.敌意 12、父母对你的关心的方面是：（ ） A.只关心学习和分数 B.关心学习也关心做人、交友、课外爱好等 C.更关心做人、交友、课外爱好，其次关心学习 D.什么都不关心 13、父母对你考试成绩变差时，作出的反应是：（ ） A.安慰 B.安慰并帮你分析原因、找对策 C.一味指责、埋怨 D.埋怨并分析原因、找对策 E.不闻不问 14、你觉得你的父亲、母亲或者是其他抚养人，主要采取一种什么样的方式教育你，抚养你成长？（ ） A.“家长式”的粗陋管教（例如：当我的意见与他们不符合时，他们不会仔细倾听我的想法，甚至是经常粗暴打骂，还问我怎么老是不听话） B.他们不经常打骂我，但却在每样事情上，要我听他们的意见 总共6页 1 |
