反诉人:(本诉被告人)基本情况 被反诉人:(本诉自诉人)基本情况 反诉请求: ·····(写明追究被反诉人的刑事责任) 事实与理由: ·····(写明被反诉人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况。要针对案情,根据法律规定和政策精神及犯罪构成原理,分析被反诉人行为的性质,说明应该如何处理) 证据来源: ····(证明被反诉人犯罪的证据名称、件数等) 此致 ΧΧ人民法院 附:本反诉状副本 份 反诉人: 年 月 日
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