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核心提示：口服、打针、输液要看病情需要，普通门诊输液不能再“任性”。从2016年6月1日零时零分起，河南省人民医院规定，除急诊和儿科外，该院取消成人普通门诊输液，而这也是全省首个取消门诊输液的大型公立医院。
对于这种做法，河南省卫生计生委相关负责人给予肯定，同时指出，规范门诊输液是全省推进合理用药的重要方面，我省鼓励其他医院也采取类似措施，逐步取消普通门诊抗菌药物的输注，控制普通门诊液体输注。 省人民医院门诊输液大厅半天少了20多名成人患者 昨天上午，37岁的王先生赶到了省人民医院呼吸内科看病，因为头一天淋雨，5月31日晚上，他不仅头疼欲裂，同时还开始发烧。 “着凉了，回去吃点药，多喝点水就行了。”接诊他的医生这样告诉他。 “想好快点，能不能输点液?”面对此要求，该医生摇了摇头，并告诉他，从6月1日零点开始，省人民医院已经取消了成人普通门诊输液，而且，他的病本身不输液也完全可以治好。 “我们上午劝说了两位要求输液的患者放弃门诊输液。”该院输液中心护士长张娟说。张娟介绍，该院输液大厅常设91张输液椅，平时一天的门诊输液量为170~200人次，其中1/3是成人患者，从6月1日早上8:30至11：30，门诊输液大厅少了20多名成人患者。 省卫生计生委相关负责人提醒：能口服不肌注，能肌注不输液 取消成人门诊输液，遇到真正需要输液治疗的患者怎么办? 对此，河南省人民医院相关负责人说，对于这部分病人，他们已经做了充分的调研和应对。该院要求，急诊患者到急诊科就诊，重症患者收住院治疗;对于平诊患者，接诊医师须严格执行医院取消门诊输液的决定，不主动向患者开具输液处方，当患者要求开具静脉输液处方时，接诊医师要耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求;对确实需要输液的慢性病患者，可为其开具处方，建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗，同时为患者提供医院周边社区卫生服务中心的地址。 “这样既满足了我院倡导分级诊疗，为急、危、重症患者服务的理念，也很好地满足了医院周边居民的平诊就诊需求。”河南省人民医院医务处副处长程剑剑说。 对于这种做法，省卫生计生委相关负责人给予肯定。他说，规范门诊输液是全省推进合理用药的重要方面，各级医疗机构对静脉输液尤其是抗生素应用，应当严格掌握适应证，做到合理施治、合理用药、确保安全。我省鼓励其他医院采取类似措施，逐步取消普通门诊抗菌药物的输注，控制普通门诊液体输注。 同时，他提醒输液只是治疗手段之一，并不是所有治疗都需要输液，临床用药基本原则还是要遵循口服、肌注、输液3个步骤，能口服不肌注，能肌注不输液。 链接 >>>普通门诊输液大部分输的是抗菌药 据了解，在很多医院的成人普通门诊输液中，绝大部分输的是抗菌药物。 为了监测全省医院对于抗菌药物的使用情况，我省早在2012年8月便启动了“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”。省卫生计生委医政处有关负责人介绍“两网”的主要功能是动态监测分析抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，有针对性地开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作，指导临床合理用药。2014年度河南省抗菌药物应用各项指标的统计分析显示，我省抗菌药物各项指标逐年好转，大多数指标接近或优于全国平均水平。不过，值得警惕的是，河南省细菌耐药监测网数据显示，河南省的细菌耐药状况依旧严峻。 考证 患者：输液治感冒好得快 “如果是患一般感冒发烧，我还是倾向于到离家最近的诊所看病。”乌鲁木齐一市民小梁说，由于平时工作太忙，一旦患感冒，严重影响工作，诊所医生都建议“吊瓶”输液来治病，这样好得快一些。 10月18日，昌吉市某房产公司设计师马千里最近感冒了，到药店买了几片感冒药，服用后不起作用，不得不选择到医院去挂吊瓶。他说，因为自己身体不太好，经常感冒，对普通药品产生“抗药”反应，已经对输液产生依赖性。 而在东南大学附属中大医院，输液室里也人满为患，正在输液的病人小李告诉记者，现在正值秋冬换季，经常会有个咳嗽发热的情况，一般这种情况下，医生都推荐输液，而他自己也觉得输液会好得更快一点。 诊所：为了获利 经记者调查，在全国各类诊所，医生无一例外都喜欢给病人输液来治病。 “给病人输液治病，主要是考虑经济效益!”新疆伊宁市一中医诊所的执业医师马森透露，治感冒一般就三种办法，首先吃点药品，其次是注射肌肉针，最后是输液。但吃几片西药和打肌肉针的方式，诊所只能挣几块钱，而输液就可以挣得更多，输一次液最少也是几十块钱。 马森说，市面上的诊所除了治疗很少的疑难杂症外，维护日常开支都靠给周边市民治疗一些头疼感冒之类的小病，他们为了利益一般都选择会“小题大做”给病人输液。 输液一般只针对细菌因素引起的感冒，对病毒性感冒没有用。任何药品对身体都有副作用，大量输液必然对肝、肾会造成伤害，还会让病人对输液产生依赖，从而形成恶性循环，对人体不健康。 医院：减少抗生素对身体的影响 针对目前医疗机构采用大量输液治感冒的现象，新疆医科大学第一附属医院感染办公室医生古丽认为，吊瓶输液的液体主要含葡萄糖和盐，液体本身没有问题，也不会产生微粒，但过多的注入抗生素会对身体产生影响。 古丽说：“临床上并不是每个感冒发烧的人都需要输液。比如呼吸道感染，有一半以上可能都是因为病毒引起的。这时就不应该给患者输一些抗生素，因为抗生素只对细菌引发的感冒有用，对病毒性感冒起不到作用。而且即便是需要用抗生素。从治疗上看，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养，应用物理疗法退热等。如果不见好转，必须用药来治疗，首选是口服药，其次是肌注，最后才静脉点滴。” 东南大学附属中大医院副主任医师石欣表示，输液是医学治疗的手段，作为一种介入式治疗，输液从某种意义上来说相当于微型手术，但是输液本身作为一种治疗手段并无任何不妥，而过度输液导致的抗生素滥用才是输液最可能产生的危害。 专家：抗生素用药过度 |
