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（2013）浦民六(商)初字第6319号 原告XX，男，1987年3月20日生，汉族，住安徽省XX组。 委托代理人XX，上海市XX律师事务所律师。 被告中国XX股份有限公司XX支公司，住所地安徽省XX大厦西单元二层、三层楼。 负责人XX，职务不详。 原告XX与被告中国XX股份有限公司XX支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2013年7月2日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员张文忠独任审判，于2013年8月6日公开开庭进行了审理。原告XX委托代理人XX到庭参加了诉讼。被告中国XX股份有限公司XX支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。 原告XX诉称：2012年1月18日，XX就自己所有车辆皖A8R389客车向被告投保商业险，被保险人为XX；承保险种为第三者责任保险（B）（保险金额人民币300,000元）、机动车损失保险（A）（保险金额118,000元）、不计免赔率等；保险期间自2012年1月19日0时起至2013年1月18日24时止。同时投保了交强险。2012年9月12日7时15分，原告驾驶向XX借用的投保车辆在上海市浦东新区周市路周东菜场路口与行人XX发生交通事故，致使XX受伤。交警部门认定，原告负事故全部责任。XX伤情，经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所鉴定，结论为，构成十级伤残，其所受损伤的休息期五个月、营养期一个月、护理期二个月，择期行二次手术，后期治疗休息期一个月、营养期一个月、护理期一个月。就赔偿事宜，上海市浦东新区人民法院于2013年5月28日以（2013）浦民一（民）初字第18187号民事调解书，确认原告赔偿XX医疗费21,478.35元、营养费2,400元、住院伙食补助费140元、后续治疗费8,000元、残疾赔偿金80,376元、误工费21,000元、护理费4,500元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、衣物损失费500元、鉴定费1,800元，合计145,694.35元。原告支付了赔偿款后，向被告索赔，被告未予赔付，据此，原告请求判令被告赔付保险金145,694.35元并承担诉讼费。 为证明其主张，原告提供了道路交通事故认定书（简易程序）、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业险保险单、（2013）浦民一（民）初字第18187号民事调解书、收条、伤者的身份证、上海市公安局验伤通知单、上海市浦东新区周浦医院门急诊病历、出院小结、医药费专用收据、门急诊医疗费清单、住院费用清单、鉴定费发票、上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所司法鉴定意见书、交通费发票、上海XX有限公司企业法人营业执照、误工证明及收入情况证明、劳动合同、户口簿予以证明。 被告中国XX股份有限公司XX支公司未到庭。 鉴于被告未到庭应诉，本院对原告的陈述及提供的证据进行核对，经审理查明，确认原告所述事实属实。 另查明，XX，女，1961年11月6日出生，住上海市XX号1室，系非农业户口。XX与上海XX有限公司签有劳动合同，合同期限自2011年1月3日至2012年12月30日止。上海XX有限公司出具误工证明，证明XX系该单位合同工，担任厂长，月收入3,500元，其因交通事故受伤，于2012年9月12日至2013年3月13日未上班工作，根据单位规定，扣发其工资总计21,000元。上海市浦东新区周浦医院在受害人出院小结上注明，骨折手术后一年，入院取内固定，费用约8,000元左右。 审理中，经本院审核受害人医疗费发票，确认医疗费总金额21,478.35元，其中自费金额2,144.98元。原告明确自费金额2,144.98元同意扣除，不向被告主张。 本院认为，涉案保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。本案原告系涉案保险合同被保险人允许的驾驶员，本案原告借用被保险车辆发生保险事故，相应的赔偿责任亦由本案原告承担，故根据相关规定，本案原告实际系涉案保险合同的被保险人，享有保险金的请求权，涉案事故，原告承担全部责任，被告依法应对本次事故向原告承担给付保险金的责任。就原告主张的项目及金额，本院审核后认为，（一）医疗费经本院审核受害人医疗费发票，确认医疗费总金额为21,478.35元，其中自费金额2,144.98元。原告明确自费金额2,144.98元同意扣除，不向被告主张。故本院认定，该项目被告应赔付19,333.37元。（二）营养费，因受害人构成十级伤残，需营养2个月，故本院认定被告应按每天30元赔付1,800元。（三）住院伙食补助费，受害人因本次事故住院7天，故本院认定被告应赔付140元。（四）关于后续治疗费，因医院出具证明，需8,000元，为避免诉累，且原告亦已实际赔偿，故本院认定被告应赔付该项目8,000元。（五）残疾赔偿金，因受害人构成十级伤残，原告已提供证据证明，受害人系本市城镇居民，原告与受害人于2013年达成赔偿调解，故本院认定被告应按本市2013年城镇标准赔付原告该项目金额80,376元。（六）关于误工费，因受害人本次事故休息6个月，原告已提供证据证明，受害人月收入3,500元，因此次事故误工损失为21,000元，故本院认定被告应赔付原告该项目21,000元。（七）护理费，因受害人构成十级伤残，需护理3个月，故本院认定被告应按每天40元赔付3,600元。（八）交通费，原告虽未能提供证据，结合本次事故实际情况，交通费必然发生，本院酌定被告应赔付300元。（九）原告主张的精神损害抚慰金5,000元符合相关规定，且该项目属被告交强险优先赔付范围，故本院认定被告应予赔付。（十）衣物损失费，本院根据事故实际情况，酌情认定被告应赔付300元。（十一）鉴定费1,800元，系为查明确定受害人伤残等级及三期而发生，依法应由被告承担。综上，就就本次事故，被告应赔付原告保险金合计141,649.37元。被告无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告中国XX股份有限公司XX支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告XX保险金人民币141,649.37元； 二、驳回原告XX的其余诉讼请求。 负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币3,213元，减半收取计人民币1,606.50元，由原告XX负担人民币45.50元，被告中国XX股份有限公司XX支公司负担人民币1,561元。被告中国XX股份有限公司XX支公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。 代理审判员 张文忠 二〇一三年九月二十二日 书 记 员 徐 洁 |
