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（2013）沪二中民一(民)终字第1726号 上诉人(原审原告)卢某某。 上诉人(原审原告)崔甲。 上诉人(原审原告)崔乙。 上述三上诉人之共同委托代理人朱某某。 被上诉人(原审被告)上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院。 法定代表人房某。 委托代理人沈涛，北京市大成律师事务所上海分所律师。 上诉人卢某某、崔甲、崔乙因医疗损害责任纠纷一案，不服上海市虹口区人民法院(2013)虹民四(民)初字第853号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。上诉人卢某某、崔甲、崔乙之共同委托代理人朱某某，被上诉人上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(以下简称岳阳医院)的委托代理人沈涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明，卢某某与患者崔丙系夫妻关系，双方育有一女一子，即崔甲、崔乙。2012年2月21日，崔丙因“发作性跌倒一次，四肢无力一月余”至岳阳医院就诊。此前，崔丙曾就诊于长海医院神经内科，诊断为格林巴利综合症，既往有高血压、高血脂、脑梗塞及急性冠脉综合症病史。崔丙为求进一步针灸为主的中西医治疗，于2月21日被收住岳阳医院住院治疗。据病史记载：入院查体：两肺呼吸略粗，四肢肌肉明显萎缩，四肢肌力均为0级，四肢肌张力降低，四肢生理反射未引出，病理征未引出。入院诊断：格林巴利综合症恢复期，脑梗塞恢复期，原发性高血压病3级、极高危组，冠心病，肺部感染。中医诊断：痿病，肺热津伤症；予以清热生津、益气通络，针灸为主的中西医结合综合治疗。2月25日，患者四肢无力，卧床中，可耸肩运动；6：00分查体温38.6度，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，右下肺呼吸音低；查血常规：白细胞17．4×lO／L(参考值：4一l0×1O／L)，嗜中性粒细胞82.7%(参考值：50一70%)；予以物理降温，头孢替安静滴抗感染；待痰培养及药敏结果后调整抗生素用药，以及当日予以胸部CT平扫检查；9：30分复测体温38.2度。2月27日，查电解质钾3.20mmo1／L(参考值3.35—5.3mmol／L)；查白细胞7.5×10／L；痰培养：正常；胸部CT平扫报告提示：慢支、右肺上叶后段及下叶感染、肺气肿、右下肺部分肺不张、两侧部分胸膜增厚；予以补钾及继续抗感染治疗。2月28日病程录记载：患者昨夜体温39.8度，急查血培养，并予消炎痛半粒肛塞及小柴胡颗粒口服；今晨6：00体温38.2度；呼吸科会诊后，予以加用可乐必妥联合头孢替安抗感染及氨溴索化痰止咳等处理。2月29日，8：00分患者出现呼吸困难，喉间痰鸣；血气分析PCO24.18kpa、PO25.17kpa、血氧饱和度77%；呼吸科会诊后诊断：重症肺炎，I型呼衰，格林巴利综合症；处理：面罩吸氧，告病危，喘定、甲强龙静注，泰能1.0q8h静滴等处理；15：06分麻醉科会诊，向家属解释目前病情及气管插管必要性，家属拒绝(气管)插管；17：44分患者呼吸困难加重，喉中痰鸣，大汗，皮肤湿冷，面色苍白，神志模糊；听诊双肺满布痰鸣音，查：血氧饱和度82%，血压l60／89mmHg，心率119次／分，呼吸30次／分；血氯94mmol／L，血钠128mmol／L；血常规白细胞12.0×10／L，中性87.8%；19：00分患者呼吸在机械辅助呼吸中，血氧饱和度96%，血压80／50mmHg，心率l04次／分，呼吸24次／分。3月1日，患者转入ICU，经口气管插管及呼吸机辅助通气中，SIMV通气模式；血气分析：实际碳酸氢根19.8mmol／L，PCO23.63kpa，DH7.47，PO27.57kpa，血氧饱和度91.3%，总二氧化碳20.7mmol／L；查血常规白细胞14.3×1O／L，中性88.5%；纤维蛋白元5.598g／L；予以机械通气、化痰，抗感染及根据血气分析调整呼吸参数，注意生命体征等诊疗措施；22：54分实验室报告：肌酸激酶357U／L(参考值20—180／L)，乳酸脱氢酶505U／L(参考值114—240U／L)，CK—MB53(参考值 |
