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１．格式 外观设计专利申请书 ────────────────────────┬─────────── 使用该外观设 │⑴ ⑶ │ 计的产品名称 │ ──┬─────────────────────┤ （外观设计） ⑷ │姓名 ├─────────── 设├─────────────────────┤ 计│地址 │⑵ 人│ │ ──┼─────────────────────┴─────────── ⑸ │姓名或名称 电 话 ├───────────────────────────────── │ 邮 政 申│地 址 □□□□□□ 请│ 编 码 人├───────────────────────────────── │国籍或总部所 经常居所或营业所 │在地国家名称 所在地国家名称 ├───────────────────────────────── │代表姓名 ──┼───────────────────────────────── ⑹ │名 称 地址 专├───────────────────────────────── 利│专利局给出的 代理机构所在地区 代│ □□□□□ □□□□□□ 理│代理机构代码 邮 政 编 码 机├───────────────────────────────── 构│代理人姓名 登 记 号 ──┴───────────────────────────────── ⑺ □已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 □请求费用减缓 □已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 ─────────────────┬────────────────── ⑻申请文件清单 │⑼附加文件清单 １．请求书 份 每份 页 │ □代理人委托书 │ □要求优先权声明 ２．图片或照片 份 每份 页 │ □优先权证明材料 │ □不丧失新颖性的证明文件 ３．说明书 份 每份 页 │ □ ────────────┬────┴────────┬───────── ⑽上述以外的设计人 │⑾上述以外的申请人 │⑿申请人或代理机构 │ │ 签章 │ │ │ │ 年 月 日 ────────────┴─────────────┴───────── ２．说明 （１）申请外观设计专利时，应当提交外观设计专利申请书以及该外观设计的 图片照片（必要时有图或照片的简要说明）等文件。 （２）申请文件一式两份（正副本各一份），允许使用复印件，但申请人或代 理机构签章不得复印。 （３）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明 原文。 （４）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况， 应在方格内标上“√”号。 （５）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。 （６）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的， 应在该单位指定一名代表作为联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单 位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一 名代表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面。申请人委托 代理人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。 （７）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分 别填写在第⑽、⑾栏中。本表第⑿栏应由第⑸栏或第⑹栏中的申请人或代理机构签 字或盖章。 （８）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利 局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时，不得超过两人。 （９）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。 （１０）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。 续写时，应注明所续栏编号。 （１１）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标 记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓，申请 费不予减缓，申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。
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