补领收养登记证申请书

附件10

补领收养登记证申请书

 收养人                                   与被收养人                                               
于       年    月    日在                             
                              办理                 
（收养登记/解除收养登记），收养人与被收养人仍维持该状况。现因                   （收养登记证/解除收养关系证明）          （遗失/损毁），申请补领。
本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假，
愿承担法律责任。

                          申请人                
                                  
年   月   日

收养人情况

姓    名 （男）          （女）
出生日期  
身份证件号  
国    籍  
民    族  
职    业  
文化程度  
工作单位  
婚姻状况  
住    址  
联系方式 
                   
补收养登记证贴收养人与被收养人合影照片
补解除收养关系证明贴收养人照片

被收养人情况

姓    名                       （男/女）
出生日期 
身份证件号 
国    籍 
民    族 
职    业 
文化程度 
工作单位 
健康状况 
婚姻状况 
住    址 
身份类别 （填写：“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“继子女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。）
联系方式 

补解除收养关系证明贴被收养人照片
被收养人的监护人情况（1）

单位名称 
单位地址 
联系电话 
法定代表人姓名 
经办人姓名                            （男/女）
经办人身份证件号 
经办人职务 
单位意见 （填写是否同意委托本单位经办人办理补证的意见） 单位公章 单位法定代表人签名：
单位业务主管机关领导签名、盖章                     年     月    日

法定代表人身份证件复印件               经办人照片

被收养人的监护人情况（2）

姓    名                     （男）             （女）
出生日期  
身份证件号  
国    籍  
民    族  
职    业  
文化程度  
工作单位  
健康状况  
婚姻状况  
住    址  
监护人与被收养人关系  

监护人照片
补领收养登记证询问笔录

询问时间：              询问地点：             
询问人：                被询问人：             
记录人：              
询问内容：