罪犯死亡通知书
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┃ 罪犯死亡通知书 ┃ . ┃罪犯死亡通知书 ┃ . ┃ 罪犯死亡通知书 ┃ . ┃ 罪犯死亡通知书 ┃ . ┃ 罪犯死亡通知书 ┃
┃ (存根) ┃ . ┃ (回执) ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ( ) 字第 号┃ . ┃ ( ) 字第 号┃ . ┃ ( ) 字第 号┃
┃ ( ) 字第 号 ┃ . ┃ ( ) 字第 号┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ [ ┃ ┃ [ ┃________: ┃ [ ┃____人民法院: ┃ [ ┃____人民检察院: ┃
┃姓名____性____ ┃ ┃罪犯死亡通知我已收 ┃ ┃罪犯____在服 ┃ ┃ 罪犯____在我 ┃ ┃ 罪犯____在我 ┃
┃出生日期____年__月__日 ┃ ┃到。 ┃ ┃刑期间____因____于 ┃ ┃____服刑期间, 因 ┃ ┃____服刑期间,因 ┃
┃罪名____刑期____ ┃ ┃ ┃ ┃____年__月____时死 ┃ ] ┃____于____年 ┃ ] ┃____于____年 ┃
┃入监时间____ ┃ ] ┃ ┃ ] ┃亡,请即来处理后事。 ┃ ┃____月____日____时死 ┃ ┃____月____日____时死 ┃
┃死亡时间____ ┃ ┃家属_______________ ┃ ┃如不能前来,请速告, ┃ 字 ┃亡。 ┃ 字 ┃亡。 ┃
┃死亡原因____ ┃ 字 ┃ (签字) ┃ 字 ┃我们将依法予以处理。 ┃ 数 ┃ 地址:___________ ┃ 数 ┃ ┃
┃罪犯家属姓名____ ┃ 第 ┃ ┃ 第 ┃地址:___________ ┃ ┃ ________________ ┃ ┃ 特此通知。 ┃
┃发往____人民法院____ ┃ ┃ ┃ ┃ ________________ ┃ 号 ┃ ┃ 号 ┃ ┃
┃________人民检察院 ┃ 号 ┃ ┃ 号 ┃ 特此通知。 ┃ . ┃ 特此通知。 ┃ . ┃ ┃
┃通知发出时间____ ┃ . ┃ 年 月 日 时 ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃填发人_______________ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃批准人_______________ ┃ . ┃ ____________ ┃ . ┃ (公章) ┃ . ┃ (公章)┃ . ┃ (公章)┃
┃ ┃ . ┃注:请将此回执寄回 ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃填发日期 年 月 日 ┃ . ┃发函单位。 ┃ . ┃ 年 月 日 时 ┃ . ┃ 年 月 日 时 ┃ . ┃ 年 月 日 时 ┃
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