以前建筑业上有“深圳速度”,现在医院有“24小时速度”:当天入院、当天手术、当天回家。这就是日间手术,达成了双赢:优先检查、单独手术室、手术单独排期,让患者省时省钱;提高病床周转率、盘活既有医师资源、节约医保基金,对医院来说也是利好。 但是,飞机飞得快,安全要是保证不了,谁也不敢坐。日间手术也是如此,患者生命安全必须是第一考量。微创手术、评估风险小、青壮年、本人同意、医生水平高、术后随访……大体上看,这一整套完备的流程能最大限度保证病人的安全,但“评估”“同意”包含了客观标准外的主观因素,所以必须用最严格的规章制度来保证安全。 有人可能会担心,复杂的大手术会不会被日间手术影响耽误了?手术是一个复杂工程,即便医院对相关流程进行了优化,但在资源总量一定的前提下,难免会碰上“轻而快”与“重而大”的价值排序问题,如何建章立制保证选择正确呢?再者,日间手术会不会分散医生在复杂手术上的注意力与专注度呢? 因此,在日间手术与复杂手术之间,医院要想避免出现“捡了芝麻,丢了西瓜”的问题,就应该在日间手术临床诊疗规范及操作指南、医疗服务的接续和分级诊疗的能力等方面做好“军规”,建立操典。换言之,只有用制度护航速度,才能真正提升医患系统的整体福祉。 |