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本是一盒仅售7.8元的普通药，在医院里时常难觅踪影，黑市上却卖到数千元。记者调查发现，关键时刻一些能救命的廉价好用药在现实中却成为“孤药”。比如，注射用促皮质素（ACTH）是治疗婴儿痉挛症的常用药，针对婴儿痉挛有效，原价7.8元黑市卖4000元，依然一药难求。（9月15日《北京晨报》） 廉价药断供，早已不是什么新闻了。近年来，不少类似好用的廉价药，如“鱼精蛋白”、在心脏手术中用来控制血管痉挛的“罂粟碱”等，都曾出现紧缺。而业内人士开出的解决药方，不外乎是涨价。正如这次武汉协和医院一位医生讲的，放开对药物的价格和分配管制，让企业自主定价，有自由市场竞争，药品最终将处于一个合理的价格水平而且不至于长期短缺。 报道所指的每盒仅售7.8元、却在黑市被炒到数千元的廉价药，有一个更为关键的身份——小众药。这些药的特点不单单是定价低，更为关键的是用量少。对于生产这些药品的药企而言，如果像普通药品那样走薄利多销的路径，根本不可能。而如果因为利润微薄的原因，导致国内药企停止生产，那么这块市场就只能拱手让给进口药了。一旦市场被国际药业巨头垄断，定出高昂的销售价格，那么最终受害的还是患者及其家属。 解决之路究竟在何方？借由当前医疗体系内，人们常常提到的“以药养医”的说法，笔者想到不妨以此类推，在保障“孤药”的生产时，采取“以药养药”的方式。 所谓“以药养药”，就是在价格手段之外，明确药厂和医院的责任，提供补贴让他们尝到甜头，从而正向激励他们生产和采购“孤药”。众所周知，医药市场并非一个简单的市场，并非想进就进，想怎么来就怎么来，而是要受到一定的制约。能不能出台一个规定，明确一家药厂必须生产几种廉价药，以此作为生产其他赚钱药品的前提条件。如果这家药厂没有生产能力，那就提供一笔资金。或者“只奖不罚”，不生产廉价药不罚，生产廉价药有奖——对生产廉价药的厂家，从资金和政策上给予补助和支持。 廉价药短缺，常常是一种局部和暂时性短缺。鉴于一些廉价药使用率过低的实际，可以建立跨医院、跨地区的储备制度，实现廉价药、特效药的集中储存。据称，作为全国第二大的药品分销商，上海医药总公司目前ACTH的库存也只有两箱，每箱100盒，而他们一般的药都有几万箱甚至几十万箱的储备。这已然说明问题。不妨明确省级医药总公司的责任，要求建立廉价药、特效药集中储存中心，哪怕是提供一定资金和政策扶持，防止产生局部断供。 在一个市场化空间里，当一种药品长期价格倒挂，哪怕有利可图，也注定不可持续。经受过多年市场经济洗礼的大众，应该适度容忍一些廉价药的价格上涨。但要看到，市场是复杂的，并没有一种包治百病的“神药”，可以“一服灵”地解决所有市场问题。这个时候，就需要打“组合拳”，对症施药。采取“以药养药”，正体现了这样的思路。 |
