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中国的奢侈 邓利强 在某些国家，由于种种特殊的理由，需要制定限制奢侈的法律。……在英国，土地生产的谷物除了提供给农业经营者和衣物制造者食用之外还绰绰有余，所以，英国可以有一些无关紧要的艺术门类，因而也就产生了奢侈……中国的情形恰恰相反…因此，奢侈在中国是十分有害的，与某些共和国所采用的方针一样，勤劳和节约的精神在中国是极为适用的。 上述文字包括标题都是法国杰出思想家孟德斯鸿1748年出版的、影响世界历史进程的《论法的精神》第七第五节的原话。二百五十六年过去了，中国的情况发生了翻天覆地的变化，中国的综合国力正日益提高，汽车、洋房在经济发达地区早已不是梦想。与此同时另一个现实我们也不得不正视：中国的经济发展极不平衡，中西部地区甚至在经济发达地区还有一些很贫穷的人，因此节俭在中国仍然是一件很值得提倡的事情，个人要节俭，国家更应节俭！ 但在某些领域我们则看到了另外的情形：一些在美国、日本、欧洲、新加坡等大多数发达国家可以重复使用的“一次性”医疗器械在中国被禁止重复使用！一根价值上万元的冠脉球囊在用完后虽然可以再重复使用，但在中国必须扔掉！ 为了清楚地说明问题让我们对所谓的“一次性”医疗器械的由来做一说明，大家知道医学临床治疗或手术要使用医疗器械，以前医疗器械用完以后经过清洗、消毒再重复使用。大约20年前医疗器械生产厂商在生产工艺和材料没有任何变化的情况下，将其医疗器械产品标签由“重复使用”改为“单此使用”，这是一次性医疗用品的由来。厂商改变标签的公开理由是：厂商不能保证这些器械安全的被再次使用。 随着社会的发展目前制造商贴一次性标签的医疗器械共有八类，像手术敷料、注射器、冠脉支架等一次性医疗器械或不能复用或已植入人体内不可能复用，在此就不再赘述。今天我们想说的是能够复用、在国外也一直复用、但在中国不允许复用的一次性医疗器械：心脏导管、血滤器等。 制造商将心脏导管、血滤器等产品在不改变生产工艺的情况下改为“一次性”使用的结果显而易见：其自身的责任减轻了但产品的销售量却大大提高了！尝到了甜头的生产商为此一直希望本国政府能确认自己所贴的“一次性”使用医疗器械不再重复使用，令人高兴的是这些制造商的努力没有取得成绩——美国政府1984年认可了医疗界对血滤器复用的事实并采纳其复用标准，美国心导管也同样在复用；欧洲心导管的重复使用是一种惯例；新加坡几乎所有的透析中心都在复用血滤器！ 大夫为什么要重复使用制造厂商所谓的“一次性”医疗器械，理由很简单：省钱——复用医疗器械的成本是新医疗器械成本的10-20%！这些可以重复使用的“一次性”医疗器械重复使用的结果是：病人的负担减轻了！社会的医疗资源节约了。因此，虽然美国政府削减了透析的报销费用，但由于血滤器的复用，患者的生存率不但没有下降反而呈现出逐年上升的趋势，好处是不言而喻的！ 现在美国人均年医疗费用支出是四千多美元，中国人均年医疗费用支出为二百多美元；中国的人口占世界人口的22%而中国的医疗资源仅占世界医疗资源的1%，从上述数字不难看出中国医疗资源的短缺。在医疗资源如此短缺的情况下大家也许会想：中国应当允许重复使用这些所谓的“一次性”医疗器械吧！ 如果你要这么认为的话那你就大错特错了！中国各种职能部门三令五申：不允许重复使用一次性心导管和血滤器！ 中国不比美国富裕，中国更需要节俭！复用这些一次性医疗器械可以节约宝贵的医疗资源从而救治更多患者！不管有什么理由浪费是不对的，笔者对此曾多方呼吁，今天旧话重提的原因是：2004年的政协会上全国政协委员大声疾呼：应当允许选择性复用一次性医疗用品！ 英雄所见略同！ 这件事与法律的关系是：全国政协委员金国健告诉《健康报》的记者“在临床实践中经常有患者提出重复使用一次性医疗用品以降低医疗费用的要求”若大夫不答应病人，病人将被延误或放弃治疗！如果大夫出于好心答应了病人的要求，则大夫在违法！怎么办？ 管理者确认厂商的一次性标签是一种最简单的管理方式！能用的东西仍掉太可惜，中国尚不富裕，我想再次大声疾呼： 中国，你不应太奢侈！ ======= 更正 ======= 致 歉 函 本人在《中国的奢侈》一文的初稿中引用了一份不权威的资料，该资料将美国、中国的医疗消费性支出分别列为四千多美元和二百多美元。本人经认真查对证实中美两国的医疗消费性支出分别为七千多美元和三十多美元，在修改稿中已经校正，并发表在《世界医学杂志(管理)》上，在向法律图书馆粘贴时工作人员误将初稿予以粘贴，在此予以更正，并向法律图书馆及广大读者表示歉意! 邓利强 2004年5月10日 |
