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人民法院报 “一元化”审理思路 合理平衡双方权益 浙江高院从去年开始，就对“医疗纠纷案件的法律适用”课题进行重点调研，并起草了《意见》稿，又以多种形式、多次征求各级法院、相关部门、当事人代表以及专家学者的意见建议，十易其稿。《意见》避免只倾向于一方、打压另一方，而强调依法维护、合理平衡双方诉讼权益，既充分保障患者一方诉权，又防止其滥用诉权等。 浙江高院民一庭庭长许惠春说，在多年审判实践中，医疗纠纷存在着法律适用的“二元化”问题：根据以前规定，医疗侵权纠纷被分成医疗损害赔偿纠纷与医疗事故纠纷，并分别适用民法通则、相关司法解释与国务院《医疗事故处理条例》的不同规定，不同规定产生了不同的损害赔偿责任。《意见》规定，患者因医疗行为遭受损害提起侵权之诉，将统一定为“医疗损害赔偿纠纷”，并统一适用侵权责任法确定损害赔偿责任。许惠春说，对案件涉及的医药专业性问题，可委托医学会或其他社会司法鉴定机构，统一进行“医疗损害”鉴定，而不再进行“医疗事故”鉴定。为确保鉴定的准确性和公正性，法院可要求鉴定机构举行听证会，鉴定人应出庭接受当事人质询，当事人可申请专家辅助质证等。 许惠春说，《意见》不仅规定医疗机构在诊疗活动中应尽到的相应注意义务，也规定其对患者实施手术或特殊检查治疗、存在多种治疗方案且有较大风险等情形下，应当将必要情况以合理方式告知患者一方，“否则，就要承担相应赔偿责任”。 在举证责任上，《意见》对侵权责任法确定的医疗损害过错责任进行了适当诠释，规定患者只要举证证明就医及就医后发生损害的事实，并提供医疗行为有过错的初步证据，即完成了举证责任；而医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系、没有过错，承担相应的举证责任。 《意见》同时还规定，当事人无正当理由拒不配合鉴定，拒不提交由其持有的病历资料等证据材料，拒不同意、不配合共同封存或启封病历资料、现场实物等证据材料，伪造、篡改、销毁或以其他不当方式改变病历资料的内容的，应承担相应不利的诉讼后果。 |
