医生多点执业饱受争议 被指“走穴”合法化

医生多点执业饱受争议 被指“走穴”合法化

（资料图片）新华社发

　　新闻缘起：

　　医生多点执业，顾名思义，医生可以在多个医疗机构行医。

　　2009年，关于医生多点执业的第一个通知对外发布。此后，北京、深圳等多地试水新政。时隔三年，昨日，卫生部再次就医生多点执业发文。此次，试水范围扩大至全国。

　　新政出台第一天便饱受争议。有人支持，认为可以不出家门享受专家技术，省钱又省心；有人反对，担心医生为利益舍本逐末，耕别人的田荒自己的地。

　　医生多点执业，将何去何从？医生能否成为真正的自由职业者？辽宁省医疗资源纵向整合是不是医生多点执业的前身？

　　25日，来自沈阳的医院院长、医生、患者以及行政主管部门的相关负责人展开唇枪舌战。

　　论题一

　　多点执业代表着“走穴”合法了？

　　某医院一外科主任，每周末，他都会飞到各地做手术，圈内人叫他“空中飞人”，百姓称此为医生“走穴”。

　　国家卫生部发布关于扩大医师多点执业试点范围的通知，指出符合条件的医师可以申请增加2个执业地点，分别作为第二和第三执业地点，包括原单位在内，医生可以有3个执业地点。

　　支持：有利于保护病人的利益

　　中国医大一院医务部主任李桂臣：多点执业应在定点基础上操作，不是何时何地都允许的，并且受到体制和单位等条件约束。比如说，医大一院有协作医院，让医生在联盟内部最大化实现相对医生职业自由化，调动其积极性，并有利于保护病人的利益。

　　反对：没工夫种别人的地

　　某市级医院周医生：我每天工作量很大，下夜班后很少有早早回家休息的时候，常常写病志写大半天，刚想回家又来患者了，哪还有精力去“走穴”啊？我周围出去“走穴”的医生多是主任和教授，“走穴”是去种别人的地，“我不想荒掉自己的地，还指望这块地能出菜呢！”

　　论题二

　　“走穴”收费更透明了？

　　多点执业，由医院出面邀请专家；“走穴”则是私下里，专家接受病人家属邀请。两者有很大区别：前者，出诊费用只有两三百块；后者，费用少说三五百，多则上千。

　　支持：会诊费分三份，只拿1/3

　　某区医院外科刘主任：多点执业对教授来说，好处不明显，收益减少却是最直接的。“私自‘走穴’，收费被自己一人拿走，而多点执业是被他所在医院、病人所在医院，还有他自己三方平分，三分之二比例被别人拿走，多点执业后收费更透明了。”

　　沈阳医学院附属奉天医院骨外科主任朴成哲：与其说教授捞金，不如说是为医生授业解惑。教授到基层医疗机构查房、手术或者门诊看诊，一来可以帮助基层医生提升业务水平，对患者治疗也有很大好处。其次，多点执业让教授到基层医院看诊管理更加规范化，可以更好监督医务人员，不过，还需要尽快出台相应补充政策来完善管理。

　　反对：在给“捞金”找借口

　　市民李讷：现在专家手术流行给红包，不给，病人心里不安稳，不管哪种方式请来的专家，红包一定要照给！从这种角度分析，多点执业不就给医生创造挣外快的机会吗？

　　论题三

　　“走穴”风险谁买单？

　　通过医院邀请外院专家会诊、手术，风险由医院承担，自己私自请人手术，风险需自己承担，不出问题则罢，出现问题则纠缠不清。医疗事故，责任界定……事实远不止这些。“做完手术，医生拍拍屁股走了，留下来一堆问题要谁处理呢？”

　　支持：术前有严格的评估把关

　　某区医院外科刘主任：每次请大医院专家手术，我都会跟台做第一助手，而且，手术后会一直与专家保持沟通，手术到后期护理期间可以学到很多知识。多点执业等于为基层医院输血，至于手术风险评估，真正疑难手术，手术前会把握稳妥的。

　　反对：担心术后护理跟不上

　　患者家属刘晓：如果市级医院与医大附属医院、军区总医院这样的大医院联姻还好。如果是小医院，则担心医院的水平能不能支撑大手术，“毕竟小医院的医疗硬件和团队水平不达标。”

　　论题四

　　患者看病更方便了？

　　支持：方便患者就医

　　沈阳维康医院院长刘忠臣：通知明确提出，鼓励专家到民营医院多点执业，这是在整合医疗资源。民营医院的医药费用比公立医院至少低三成，一旦实行医生多点执业，它们的竞争优势立现，就会吸引很多患者。多点执业方便患者就医，有利于解决就医难看病贵的问题。

　　支持：为医生松绑的尝试

　　中国医大一院医务部主任李桂臣：在国外，医生是自由职业者，但在中国不一样，医生要受到人事制度等约束，医生是属于医院的，在这里评职称、在这里拿工资……“哪家医院培养你一辈子，愿意拱手相让呢？”多点执业可以理解为医生解放的尝试。

　　围观：别滋生新的腐败花招

　　市民张琦：我姑父心梗住某市级医院，通过医院请到了省内权威专家，费用自己另出。如果能在小医院，不用排队就可以请到上级医院的专家来会诊、手术，当然是一举两得。但是，省心了，会省钱吗？期待出台细化政策，规范医院和医生，别再滋生出新的腐败花招。

　　总结陈词

　　辽宁已经为全国提供借鉴样板

　　有人认为，多点执业是把桌下的医生“走穴”摆到桌面上，让其合法化、阳光化。

　　对此，辽宁省卫生厅医政处副处长张岩表示，它们不能画等号。医生多点执业，要求医生注册、备案，是在约束下完成的诊疗行为。早在2009年，辽宁省率先在国内开展以协作医院、医疗集团、医疗联盟形式的医疗资源纵向整合工作，当时面临的一个问题就是省级与县级医院间医生如何异地行医。

　　辽宁省卫生厅随后出台《关于印发推进辽宁省医疗资源纵向整合工作指导意见的通知》，提出在双方医院达成协议的基础上，医生进行异地行医，率先为医生职业自由化提供宽松环境，也为此后卫生部提出“医生多点执业”提供借鉴样板。

　　日前，辽宁省又出台“关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见”的通知。嫁接民营医院与公立医院，整合彼此的医疗资源，让百姓从中受益，解决看病难看病贵的问题，是另一个需要突破尝试的改革方向。应当说，医生多点执业，辽宁省已经走在国家的前列。